קרעים בהמסטרינג - הפציעה שחוזרת שוב ושוב אם לא מטפלים נכון

אנטומיה ומנגנון הפציעה

קבוצת שרירי ההמסטרינג (Hamstrings) ממוקמת בחלקו האחורי של הירך וכוללת שלושה שרירים: ה-Biceps Femoris, ה-Semitendinosus וה-Semimembranosus. שרירים אלו הם דו-מפרקיים (חוצים גם את מפרק הירך וגם את הברך) ותפקידם לבצע פשיטה בירך וכפיפה בברך. הקרע האופייני מתרחש בעיקר בשלב הריצה המהירה (Sprinting), בדיוק ברגע המעבר בין שלב ההנפה לשלב הדריכה (Late Swing Phase). בשלב זה, השריר נמצא במצב של כיווץ אקסצנטרי (מתארך תוך כדי הפעלת כוח) כדי לבלום את תנועת השוק קדימה, מה שמייצר עומס עצום על נקודת החיבור בין הגיד לשריר (Myotendinous Junction).

אבחנה

הספורטאי ידווח על כאב חד ופתאומי ("דקירה") בחלק האחורי של הירך בזמן ריצה מהירה, עד כדי עצירה מיידית. באבחנה קלינית נזהה רגישות מקומית במישוש, כאב בהפעלה מול התנגדות של כפיפת ברך, וכאב במתיחה פסיבית של השריר. בימים שלאחר הפציעה עשוי להופיע שטף דם תת-עורי נרחב (Ecchymosis). בדיקת אולטרסאונד או MRI תסייע לקבוע את דרגת הקרע (Grade 1-3) ואת מיקומו המדויק.

טיפול, שיקום וצפי חזרה למגרש

הטיפול ברוב המוחלט של המקרים הוא שמרני-פיזיותרפי. המפתח למניעת הישנות הפציעה (שהיא כאמור נפוצה מאוד ומגיעה לכ-30%) הוא שיקום פרוגרסיבי שאינו מתרכז רק במתיחות, אלא מדגיש חיזוק אקסצנטרי עמוק (כמו תרגילי Nordic Hamstring).

• שלב ראשון: פרוטוקול PEACE & LOVE להורדת נפיחות וכאב.
• שלב שני: תרגילי כוח בטווחים קצרים.
• שלב שלישי: מעבר לחיזוק אקסצנטרי מלא וחזרה הדרגתית לריצות קלות ולאחר מכן לספרינטים.
• צפי חזרה למגרש: נע בין 3-4 שבועות בקרעים קלים, ועד 3 חודשים בקרעים נרחבים או מעורבות גידית משמעותית.